LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP FEBRIS

A.     Definisi

Demam (Febris) adalah meningkatnya suhu tubuh yang tidak normal yang merupakan tanda klinis terjadinya gangguan fisiologi tubuh (Buku Saku Prosedur Kep. Medical Bedah : Dra. Elly Nur Achmah DNSc, Ratna S. Sudarsono. Skp. MAPPSc)

B.     Tipe-Tipe Demam

1.       Demam septik

Suhu tubuh berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat diatas normal pada pagi hari disertai keluhan menggigil dan berkeringat

2.       Demam remiten

Suhu badan dapat turun tiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal.

3.       Demam intermitten

Suhu badan turun tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari.

4.       Demam kontinyu

      Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajad.

5.       Demam siklik

Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula (IPD Jilid 1 th 1999 Arjatmo Tjokronegoro Prof. Dr. Ph D dan Hendra Utama)

C.     Etiologi

Yang sering; infeksi saluran nafas atas, otitis media, sinusitis, bronchiolitis, pneumonia, pharingitis, abces gigi, gingivostomatitis, gastroenteritis, infeksi saluran kenih, reaksi imun, neoplasma, osteomilitis.

Suatu tipe demam (febris) kadang-kadang dapat dihubungkan dengan suatu penyakit tertentu, seperti misalnya tipe demam intermitten untuk malaria. Seorang pasien dengan keluhan utama demam mungkin dapat dihilangkan dengan suatu penyebab yang jelas, seperti misalnya abses pneumonia, infeksi saluran kencing atau malaria, tetapi terkadang sama sekali tidak dapat dihubungkan dengan suatu sebab yang tidak jelas. (IPD Jilid 1 th 1999 : Prof. Dr. Ph D dan Hendra Utama)

 

D.     Patofisiologi

Demam terjadi karena pengelepasan pisogen dari leukosit yang sebelumnya telah terangsang oleh pisogen oksogen yang dapat dari mikroorganisme atau merupakan hasil reaksi imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi. (IPD Jilid 1 th 1999 Arjatmo Tjokronegoro Prof. Dr. Ph D dan Hendra Utama)

E.     Tanda Dan Gejala

-          Demam diartikan suhu tubuh di atas 37,5 C (normal 36,5 – 37,5 C).

-          Pasien banyak berkeringat dan menggigil.

-          Gelisah atau lethargy.

-          Rasa lemas.

-          Tidak nafsu makan.

-          Nadi dan pernafasan cepat.

-          Batuk.

-          Tenggorokan sakit

F.      Pemeriksaan Diagnostik

-          Pemeriksaan fisik

-          Laboratorium : pemeriksaan darah rutin, kultur urin dan kultur darah

-          Hemato : CRP (C. reaktif protein) : meningkat

SGOT/SGPT : memberi petunjuk mengenai fungsi sel hati.

-          Lumbal fungsi.

G.    Penatalaksanaan Terapeotik

-          Antipiretik

-          Antibiotik intravena sesuai program.

-          Hindari kompres alkohol dan air es.

-          Hindari penggunaan aspirin karena potensial reye’s synrome

-          Kloramfesikol untuk demam lifoid obat anti tuberkulosis

-          Aspirin untuk demam theumatik.

-          Antikagulasi untuk emboli paru.

H.     Komplikasi

-          Kejang.

-          Resiko persisten bakteremia.

-          Resiko meningitis.

-          Resiko ke arah keseriusan penyakit.

ASUHAN KEPERAWATAN

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang menderita observasi febris meliputi beberapa tahap :

I.        Pengkajian

A.     Pengumpulan Data

1.       Identitas penderita

Meliputi : mana, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, alamat, status perkawinan, suku bangsa, no register, tanggal masuk rumah sakit dan diagnosa medis.

2.       Keluhan Utama

Orang yang menderita observasi febris biasanya mengeluh suhu badannya naik (panas), keluar banyak keringat, batuk-batuk dan tidak nafsu makan.

3.       Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat penyakit sekarang

Pada umumnya didapatkan peningkatan suhu tubuh di atas 37,5⁰C    (N 36,5 – 37,5 C) atau ada masalah psikologis ( rasa takut dan cemas terhadap penyakitnya)

b.       Riwayat penyakit dahulu

Umumnya dikaitkan dengan riwayat medis yang berhubungan dengan penyakit febris.

c.       Riwayat penyakit keluarga

Dalam susunan keluarga adalah riwayat penyakit febris yang pernah diderita atau penyakit turunan dan menular yang pernag diderita atau anggota keluarga.

4.       Pola-Pola Fungsi Kesehatan

a.       Pola persepsi dan tata laksan hidup sehat

Umumnya pada pola ini penderita penyakit febris mengalami perubahan dalam perawat dirinya yang diakibatkan oleh penyakitnya

b.       Pola nutrisi dan metabolisme

Umumnya terjadi penurunan nafsu makan atau tidak.

c.       Pola eliminasi

Pada pola ini bisa terjadi perubahan karena asupan yang kurang sehingg klien tidak bisa BAB / BAK secara normal.

d.      Pola istirahat tidur

Pada pola ini tidur kx biasanya mengalami gangguan karena adanya rasa tidak nyaman dengan meningkatnya suhu

e.       Pola aktifitas dan latihan

Aktivitas kx bergantung karena biasanya klien lemah karena kurangnya asupan serta meningkatnya suhu.

f.        Pola persepsi dan konsep diri

Kx merasa cemas dengan keadaan suhu tubuhnya yang meningkat dan ketakutan sehingga mengalami perubahan metabolisme (ex : mencret)

g.       Pola sensori dan kognitif

Tidak terjadi gangguan pada pola ini dan biasanya hanya sebagian kx yang dapat mengetahuinya.

h.       Pola reproduksi dan sexual

Pada pola ini biasanya kx tidak mengalami gangguan.

i.         Pola hubungan peran

Bisa terjadi hubungan yang baik atau kekeluargaan dan tidak mengalami gangguan.

j.         Pola penanggulangan stres

Dukungan keluarga sangat berarti untuk kesembuhan klien.

k.       Pola tata nilai dan kepercayaan

Adanya perubahan dalam melaksanakan ibadah sebagai dampak dari penyakitnya.

5.       Pemeriksaan Fisik

a.       Keadaan umum

Kesadaran (baik, gelisah, apatis / koma), badan lemahm frekuensi pernafasan tinggi, suhu badan meningkat dan nadi meningkat

b.       Kepala dan leher

Bentuk, kebersihan, ada bekas trauma atau tidak

c.       Kulit, rambut, kuku

Turgor kulit (baik-buruk), tidak ada gangguan / kelainan.

d.      Mata

Umumnya mulai terlihat cowong atau tidak.

e.       Telingga, hidung, tenggorokan dan mulut

Bentuk, kebersihan, fungsi indranya adanya gangguan atau tidak.

f.        Thorak dan abdomen

Tidak didapatkan adanya sesak, abdomen biasanya nyeri dan ada peningkatan bising usus.

g.       Sistem respirasi

Umumnya fungsi pernafasan lebih cepat dan dalam.

h.       Sistem kardiovaskuler

Pada kasus ini biasanya denyut pada nadinya meningkat

i.         Sistem muskuloskeletal

Terjadi gangguan apa tidak.

j.         Sistem pernafasan

Pada kasus ini tidak terdapat nafas yang tertinggal / gerakan nafas dan biasanya kesadarannya gelisah, apatis atau koma

B.     Analisa Data

Data yang telah dikumpulkan selanjutnya dikelompokkan meliputi data subyektif dan obyektif untuk menentukan masalah data yang telah dikelompokkan, ditentukan masalah keperawatannya. Kemudian ditentukan penyebabnya serta dirumuskan ke dalam diagnosa keperawatan (Lismidar, 1990)

II.     Diagnosa Keperawatan

1.       Peningkatan suhu tubuh b/d proses infeksi.

2.       Kurang pengetahuan mengenai penyakitnya b/d kurang informasi.

3.       Nutrisi kurang dari kebutuhan.

III.  Perencanaan

Diagnosa Keperawatan I

Peningkatan suhu tubuh b/d proses penyakitnya.

Tujuan                   : kenaikan suhu tubuh dapat teratasi.

KH                        : suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5 C).

                                tidak terjadi tanda-tanda hypertensi.

Rencana tindakan :

1.       Jelaskan pada kx dan keluarga tentang terjadinya peningkatan suhu tubuh akibat-akibat dari suhu tubuh yang tinggi.

2.       Berikan kompres kompres dingin pada daerah axila.

3.       Anjurkan kx untuk menggunakan baju yang tipis dan longgar serta menyerap keringat.

4.       Obs. gejala kordinal tiap 2 jam atau bilamana diperlukan.

5.       Anjurkan pada klien minum 2-3 liter/hari.

6.       Berikan kesempatan pada kx untuk beristirahat.

7.       Ciptakan suasana yang aman dan nyaman.

8.       Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat.

Rasional :

1.       Dengan penjelasan maka kx dan keluarga dapat diajak untuk bekerja sama dalam mengatasi masalah tersebut.

2.       Daerah axila banyak terdapat pembuluh darah dan saraf yang dapat mempengaruhi hipotalamus.

3.       Pakaian longgar dan tipis menimbulkan proses penguapan panas akan lebih cepat.

4.       Dapat diketahui perkembangan kondisi dan adanya kelainan secara dini.

5.       Minum air yang cukup dapat mengganti cairan yang hilang akibat penguapan yang meningkat.

6.       Istirahat dapat menurunkan metabolisme tubuh bekerja karena dengan peningkatan metabolisme dapat menimbulkan panas.

7.       Ketegangan dan kecemasan menimbulkan peningkatan metabolisme tubuh yang mempengaruhi hipotalamus yang berhubungan dengan stres adaptasi.

8.       Membantu mempercepat penurunan suhu tubuh.

Diagnosa Keperawatan II

Kurang pengetahuan mengenai penyakitnya b/d kurang informasi.

Tujuan : rasa cemas berkurang atau hilang.

KH      : Kx mampu mengungkapkan tentang proses penyakit dan perawatannya.

              Kx mampu mengidentifikasi faktor penyebab penyakit.

Rencana tindakan :

1.       Jelaskan pada klien tentang penyakit dan gejala-gejala dan perawatan yang akan dilakukan.

2.       Bantu kx untuk mengungkapkan perasaannya dan identifikasikan kecemasan.

3.       Alihkan perhatian kx dan melakukan aktifitas yang diperbolehkan.

4.       Pertahankan lingkungan yang tenang dan aman.

Rasional

1.       Diharapkan kx dapat mengerti tentang penyakitnya dan juga dapat melakukan perawatan serta bersifat kooperatif.

2.       Diharapkan dapat mengurangi beban perasaan dan untuk mengetahui tingkat kecemasan.

3.       Dengan melakukan aktivitas dapat melupakan masalah yang dihadapi.

4.       Diharapkan dapat memberikan ketenangan perasaan yang dapat mendukung proses kesembuhan.   

Diagnosa Keperawatan III

Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d nafsu makan menurun.

Tujuan  : Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi, dapat menstabilkan berat badan secara bertahap.

KH :     - Kx dapat menghabiskan porsi yang disediakan.

-    BB meningkat.

Rencana tindakan :

1.       Jelaskan pada kx tentang pentingnya nutrisi dan akibat bila kekurangan nutrisi.

2.       Sajikan makanan dalam porsi kecil dan sering.

3.       Anjurkan pada kx untuk mengkonsumsi makanan tambahan tetapi yang tidak bertentangan dengan diet.

4.       Obs. Intake dan output dalam 24 jam.

5.       Hidangkan menu dalam keadaan hangat.

6.       Kolaborasi dengan tim dokter.

Rasional :

1.       Diharapkan kx dapat mengerti dan mau bekerja sama dalam pemberian askep.

2.       Rasa mual dan muntah dapat berkurang.

3.       Dapat menambah kebutuhan zat makanan.

4.       Mengatur makanan yang dimakan oleh kx dalam sehari, sehingga mempermudah dideteksi dini pemasukan yang adekuat.

5.       Diharapkan mampu merangsang nafsu makan kx.

6.       Dapat memberikan diet yang sesuai dengan penyakit dan kondisi kx.

IV.  Implementasi

Pelaksanaan m,erupakan pengelolaan dari perwujudan rencna tindakan yang meliputi beberapa kegiatan yaitu velidasai rencana keperawatan, mendokumentasikan rencana tindak keperawatan, memberikan asuhan keperawatan dan mengumpulkan data.  (Lismidar, 1990 : 60).

V.     Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap atau langkah dalam proses keperawatan yang dilaksanakan dengan sengaja dan terus menerus yang dilakukan oleh perawat dan anggota tim kesehatan lainnya dengan tujuan untuk memenuhi apakah tujuan dan rencana keperawatan terapi atau tidak serta untuk melakukan pengkajian ulang.

Sehingga dapat penilaian sebagai berikut :

1.       tujuan tercapai : Kx mampu melakukan / menunjukkan prilaku pada waktu yang telah ditentukan sesuai dengan pernyataan tujuan yang telah ditentukan.

2.       tujuan tercapai sebagian : Kx mampu menunjukkan prilaku tetapi hanya sebagian dari tujuan yang diharapkan.

3.       tujuan tidak tercapai : Bila kx tidak mampu atau tidak sama sekali menunjukkan prilaku yang digarapkan sesuai dengan tujuan yang diharapkan. (H. Lismidar, 1989).

 DAFTAR PUSTAKA

1.       Lynda Jual Carpenito, buku saku Diagnosa Keperawatan edisi 8.

2.       Lismidar dkk, 1990, Proses Keperawatan. Jakarta, Universitas Jakarta.

3.       Arjatmo Tjokronegoro Prof. Dr, Ph D dan Hendra Utama dr. Buku Ilmu Penyakit dalam jilid I tahun 1999.

4.       Dra. Elly Nurachmach, DNSc, Ratna S. Sudarsono, Skp, MAppSc, Buku Saku Prosedur Keperawatan Medikal Bedah.